റിവിഷൻ ജോയിന്റ് റീപ്ലേസ്മെന്റ്
ആസ്റ്റർ മിംസ് കണ്ണൂരിൽ
ഇളകിയതോ തേഞ്ഞതോ അണുബാധ വന്നതോ ആയ കാൽമുട്ട്/ഇടുപ്പ് റീപ്ലേസ്മെന്റ്, സ്വതന്ത്രമായ നടത്തത്തിന്റെ അവസാനമല്ല. തകരാറിലായ ഇംപ്ലാന്റ് നീക്കി, നഷ്ടപ്പെട്ട അസ്ഥി പുനർനിർമ്മിച്ച്, സ്ഥിരതയുള്ള ജോയിന്റ് വീണ്ടും കെട്ടിപ്പടുക്കുന്നതാണ് റിവിഷൻ ശസ്ത്രക്രിയ. ആദ്യ ഓപ്പറേഷനെക്കാൾ സങ്കീർണ്ണമാണ് ഇത്; അതുകൊണ്ടു തന്നെ അതിനായി പരിശീലനം നേടിയ സർജനെയും സജ്ജീകരണമുള്ള ആശുപത്രിയെയും അത് അർഹിക്കുന്നു.
മെഡിക്കൽ വിവരങ്ങൾ പരിശോധിച്ചത്: ഡോ. വിഷ്ണു ബാബുരാജ്, MS Ortho (PGI Chandigarh), MRCS (UK) · പുതുക്കിയത്: ജൂലൈ 2026
എപ്പോഴാണ് ജോയിന്റ് റീപ്ലേസ്മെന്റിന് റിവിഷൻ വേണ്ടത്?
ആധുനിക കാൽമുട്ട്, ഇടുപ്പ് റീപ്ലേസ്മെന്റുകൾ മിക്ക രോഗികളെയും പതിറ്റാണ്ടുകളോളം നന്നായി സേവിക്കുന്നു. പക്ഷേ ഒരു കൃത്രിമ ജോയിന്റിനും ആജീവനാന്ത ഉറപ്പില്ല. വർഷങ്ങൾ കൊണ്ട് ഇംപ്ലാന്റ് അസ്ഥിയിൽ നിന്ന് ഇളകാം, ബെയറിംഗ് പ്രതലം തേയാം, തേയ്മാന കണങ്ങൾ ചുറ്റുമുള്ള അസ്ഥി അലിയിക്കാം (ഓസ്റ്റിയോലൈസിസ്), ചിലപ്പോൾ ഇംപ്ലാന്റിന് ചുറ്റും ബാക്ടീരിയകൾ കൂടുകൂട്ടി അണുബാധ വരാം.
ഫലം: ഒരിക്കൽ സുഖകരമായിരുന്ന ജോയിന്റ് വേദനയുള്ളതോ അസ്ഥിരമോ നീരുള്ളതോ ആകുന്നു. തകരാറിലായ ഇംപ്ലാന്റിനു പകരം പുതിയത് സ്ഥാപിക്കുന്നതാണ് റിവിഷൻ ശസ്ത്രക്രിയ. വെല്ലുവിളി ഇതാണ്: ആദ്യ ഓപ്പറേഷനെക്കാൾ കുറച്ച് അസ്ഥിയേ സർജന് ലഭിക്കൂ. ഉറപ്പിച്ച ഇംപ്ലാന്റ് നീക്കുമ്പോൾ അസ്ഥി നഷ്ടപ്പെടുന്നു; ഇളക്കമോ അണുബാധയോ പലപ്പോഴും അതിലേറെ നശിപ്പിച്ചിരിക്കും.
അതുകൊണ്ടാണ് റിവിഷൻ വ്യത്യസ്തമായി ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നത്. അസ്ഥി കേടുപാടുകൾ സിടിയിൽ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു, പുനർനിർമ്മാണം 3D-യിൽ രൂപകൽപ്പന ചെയ്യുന്നു, പ്രത്യേക ഇംപ്ലാന്റുകൾ (ലോഹ ഓഗ്മെന്റുകൾ, സുഷിര കോണുകൾ, നീളമുള്ള സ്റ്റമ്മുകൾ, കൺസ്ട്രെയ്ൻഡ് ബെയറിംഗുകൾ) ആദ്യ മുറിവിനു മുമ്പേ തയ്യാറാക്കുന്നു. അണുബാധയുള്ള ജോയിന്റുകൾക്ക്, പുതിയ ഇംപ്ലാന്റ് വയ്ക്കുന്നതിനു മുമ്പ് അണുബാധ മാറ്റുന്ന പ്രത്യേക ഘട്ടം തിരിച്ചുള്ള പ്രോട്ടോക്കോൾ പിന്തുടരുന്നു.
ആദ്യം അണുബാധ ഒഴിവാക്കുന്നു
വേദനയുള്ള എല്ലാ ജോയിന്റ് റീപ്ലേസ്മെന്റുകളിലും രക്തത്തിലെ ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മാർക്കറുകളും കൾച്ചറിനായി ജോയിന്റിൽ നിന്നുള്ള ദ്രാവക പരിശോധനയും വഴി അണുബാധ പരിശോധിക്കുന്നു. ഉത്തരം ശസ്ത്രക്രിയാ പദ്ധതി മുഴുവനും മാറ്റുന്നതിനാൽ, അത് ഊഹിക്കാതെ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു മുമ്പ് ഉറപ്പാക്കുന്നു.
അസ്ഥിനഷ്ടം അവഗണിക്കാതെ പുനർനിർമ്മിക്കുന്നു
ലോഹ ഓഗ്മെന്റുകൾ, സുഷിര ഘടനയുള്ള കോണുകളും സ്ലീവുകളും, നീളമുള്ള സ്റ്റമ്മുകൾ, ബോൺ ഗ്രാഫ്റ്റ് എന്നിവ ബലം കുറഞ്ഞ അസ്ഥി വീണ്ടും കെട്ടിപ്പടുക്കുന്നു; പുതിയ ഇംപ്ലാന്റിന് താങ്ങാകുന്നത് പ്രതീക്ഷയല്ല, ഘടനയാണ്. ജോയിന്റ് ലൈനും അലൈൻമെന്റും പദ്ധതിപ്രകാരം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു.
സ്ഥിരതയ്ക്ക് അനുസരിച്ച ഇംപ്ലാന്റ്
റിവിഷൻ ഇംപ്ലാന്റുകൾ പല തലങ്ങളിലുള്ള ഉൾപ്പെടുത്തിയ സ്ഥിരതയോടെ ലഭ്യമാണ്. സ്ഥിരതയുള്ള ജോയിന്റ് നൽകുന്ന ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ കൺസ്ട്രെയ്ന്റാണ് ഡോ. വിഷ്ണു ഉപയോഗിക്കുന്നത്; സ്വാഭാവിക ചലനം നിലനിർത്തിക്കൊണ്ട്, സ്ഥാനം തെറ്റലോ വഴുതിപ്പോകലോ തടയുന്നു.
ഇംപ്ലാന്റുകൾ തകരാറിലാകുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?
അസെപ്റ്റിക് ലൂസനിംഗ്
അണുബാധയില്ലാതെ ഇംപ്ലാന്റ് ക്രമേണ അസ്ഥിയിൽ നിന്ന് ഇളകുന്നു; തേയ്മാന കണങ്ങൾ അസ്ഥി അലിയിക്കുന്നതാണ് (ഓസ്റ്റിയോലൈസിസ്) പലപ്പോഴും കാരണം. വൈകിയുള്ള റിവിഷന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണ കാരണം.
ഇംപ്ലാന്റിന് ചുറ്റുമുള്ള അണുബാധ
ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ കൊണ്ടു മാത്രം മാറാത്ത ബയോഫിലിം ബാക്ടീരിയകൾ ഇംപ്ലാന്റിൽ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഘട്ടം തിരിച്ചുള്ള പ്രോട്ടോക്കോളിൽ ചികിത്സിക്കുന്നു: നീക്കം, ആന്റിബയോട്ടിക് സ്പേസർ, അണുബാധ മാറിയ ശേഷം പുതിയ ഇംപ്ലാന്റ്.
അസ്ഥിരതയും സ്ഥാനം തെറ്റലും
ഇടയ്ക്കിടെ വഴുതുകയോ കുഴയുകയോ സ്ഥാനം തെറ്റുകയോ ചെയ്യുന്ന ജോയിന്റ്. സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു ബാലൻസും ഘടകങ്ങളുടെ സ്ഥാനവും ശരിയാക്കിയും, ആവശ്യമെങ്കിൽ കൂടുതൽ സ്ഥിരതയുള്ള ബെയറിംഗ് ഉപയോഗിച്ചും പരിഹരിക്കുന്നു.
തേയ്മാനവും ഓസ്റ്റിയോലൈസിസും
വർഷങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തിൽ പ്ലാസ്റ്റിക് ബെയറിംഗ് തേയുന്നു; അതിന്റെ കണങ്ങൾ ഇംപ്ലാന്റിന് ചുറ്റും അസ്ഥിനഷ്ടം ഉണ്ടാക്കുന്നു. നേരത്തേ കണ്ടെത്തിയാൽ ചിലപ്പോൾ ബെയറിംഗ് മാത്രം മാറ്റിയാൽ മതി.
ഇംപ്ലാന്റിന് ചുറ്റുമുള്ള ഒടിവ്
വീഴ്ചയിൽ ഇംപ്ലാന്റിന് ചുറ്റുമുള്ള അസ്ഥി ഒടിയാം. ഒടിവ് ചികിത്സയും റിവിഷൻ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി വൈദഗ്ധ്യവും ചേർന്ന ചികിത്സ; രണ്ടും ആസ്റ്റർ മിംസിൽ ഒരേ കൂരയ്ക്കു കീഴിൽ.
അനക്കമില്ലായ്മയും അലൈൻമെന്റ് പിഴവും
ചലനം ഒരിക്കലും തിരികെ കിട്ടാത്ത ജോയിന്റ്, അല്ലെങ്കിൽ സുരക്ഷിത പരിധിക്കു പുറത്ത് സ്ഥാപിച്ച ഘടകങ്ങൾ. റിവിഷൻ അലൈൻമെന്റ് ശരിയാക്കുകയും റീഹാബിലിറ്റേഷൻ വിജയിക്കാൻ വഴിയൊരുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
രോഗനിർണ്ണയം മുതൽ സ്ഥിരതയുള്ള ജോയിന്റ് വരെ
പരിശോധനയും അണുബാധ വർക്ക്അപ്പും
ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന, എക്സ്-റേകൾ, രക്തത്തിലെ ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മാർക്കറുകൾ, അണുബാധ സംശയിക്കുമ്പോൾ ജോയിന്റിൽ നിന്നുള്ള ദ്രാവക പരിശോധന. തകരാറിന്റെ കാരണം ആദ്യം ഉറപ്പാക്കുന്നു; തുടർന്നുള്ളതെല്ലാം അതിനെ ആശ്രയിച്ചാണ്.
3D ആസൂത്രണം
സിടി അസ്ഥി കേടുപാടുകൾ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു. പുനർനിർമ്മാണം രൂപകൽപ്പന ചെയ്യുന്നു: ഏതൊക്കെ ഓഗ്മെന്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കോണുകൾ, എത്ര നീളമുള്ള സ്റ്റമ്മുകൾ, എത്ര കൺസ്ട്രെയ്ന്റ്. ഇംപ്ലാന്റുകളും കരുതൽ ഓപ്ഷനുകളും ലഭ്യമാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കിയ ശേഷമേ ഓപ്പറേഷൻ തീരുമാനിക്കൂ.
റിവിഷൻ ശസ്ത്രക്രിയ
അസ്ഥി സംരക്ഷിക്കുന്ന രീതികളിൽ തകരാറിലായ ഇംപ്ലാന്റ് നീക്കി, കേടുപാടുകൾ പുനർനിർമ്മിച്ച്, റിവിഷൻ ഇംപ്ലാന്റ് ഉറപ്പോടെ സ്ഥാപിക്കുന്നു. അണുബാധയുള്ള ജോയിന്റുകൾ ആദ്യം ആന്റിബയോട്ടിക് സ്പേസറോടു കൂടിയ ഘട്ടം തിരിച്ചുള്ള പ്രോട്ടോക്കോൾ പിന്തുടരുന്നു.
നിയന്ത്രിത റീഹാബിലിറ്റേഷൻ
സഹായത്തോടെ നേരത്തേ നടന്നു തുടങ്ങുന്നു; പുനർനിർമ്മാണത്തിന് അനുസരിച്ച സമയക്രമത്തിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി മുന്നേറുന്നു. ഇംപ്ലാന്റും ഗ്രാഫ്റ്റുകളും പദ്ധതിപ്രകാരം അസ്ഥിയുമായി ചേരുന്നുവെന്ന് തുടർ പരിശോധനകളിലെ ഇമേജിംഗ് ഉറപ്പാക്കുന്നു.
റിവിഷൻ ശസ്ത്രക്രിയ: സംശയങ്ങൾ
എന്റെ കാൽമുട്ട്/ഇടുപ്പ് ഇംപ്ലാന്റ് തകരാറിലാവുകയാണോ എന്ന് എങ്ങനെ അറിയാം?
മുമ്പ് സുഖകരമായിരുന്ന ജോയിന്റിൽ പുതുതായി വരുന്നതോ കൂടിവരുന്നതോ ആയ വേദന, ഇളക്കമോ അസ്ഥിരതയോ അനുഭവപ്പെടുക, നീര്, ഭാരം കൊടുത്ത് നടക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, കാലിന്റെ നീളത്തിലോ നിൽപ്പിലോ മാറ്റം: ഇവയാണ് സാധാരണ മുന്നറിയിപ്പ് ലക്ഷണങ്ങൾ. ചില തകരാറുകൾ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ എക്സ്-റേയിൽ മാത്രം കാണുന്നവയാണ്. ജോയിന്റ് മാറ്റിവച്ച് വർഷങ്ങൾക്കു ശേഷം ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും ഉണ്ടെങ്കിൽ ജോയിന്റ് പരിശോധിപ്പിക്കുക: നേരത്തേയുള്ള രോഗനിർണ്ണയം റിവിഷൻ ശസ്ത്രക്രിയ ലളിതമാക്കുകയും കൂടുതൽ അസ്ഥി സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ജോയിന്റ് റീപ്ലേസ്മെന്റുകൾ തകരാറിലാകുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?
പ്രധാന കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്: അണുബാധയില്ലാതെ ഇംപ്ലാന്റ് ക്രമേണ അസ്ഥിയിൽ നിന്ന് ഇളകുന്ന അസെപ്റ്റിക് ലൂസനിംഗ് (തേയ്മാന കണങ്ങൾ അസ്ഥി അലിയിക്കുന്ന ഓസ്റ്റിയോലൈസിസ് ആണ് പലപ്പോഴും കാരണം), അണുബാധ, അസ്ഥിരത അല്ലെങ്കിൽ ജോയിന്റ് സ്ഥാനം തെറ്റൽ, ബെയറിംഗ് പ്രതലത്തിന്റെ തേയ്മാനം, ഇംപ്ലാന്റിന് ചുറ്റുമുള്ള അസ്ഥിയുടെ ഒടിവ്, അനക്കമില്ലായ്മ. ആധുനിക ഇംപ്ലാന്റുകൾ മിക്കവരിലും ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കും; പക്ഷേ ഒരു കൃത്രിമ ജോയിന്റിനും ആജീവനാന്ത ഉറപ്പില്ല. പ്രായം കുറഞ്ഞ, കൂടുതൽ സജീവരായ രോഗികൾ ഇംപ്ലാന്റിൽ കൂടുതൽ ഭാരം ചെലുത്തുന്നു.
ആദ്യ ശസ്ത്രക്രിയയെക്കാൾ സങ്കീർണ്ണമാണോ റിവിഷൻ?
അതെ. ഉറപ്പിച്ച ഇംപ്ലാന്റ് അസ്ഥിക്ക് കേടില്ലാതെ നീക്കണം, നഷ്ടപ്പെട്ട അസ്ഥി പുനർനിർമ്മിക്കണം, ബലം കുറഞ്ഞ അസ്ഥിയിൽ പുതിയ ഇംപ്ലാന്റ് ഉറപ്പോടെ ഘടിപ്പിക്കണം. ഇതിന് പ്രത്യേക ഇംപ്ലാന്റുകളും (ഓഗ്മെന്റുകൾ, കോണുകൾ, സ്റ്റമ്മുകൾ, കൺസ്ട്രെയ്ൻഡ് ബെയറിംഗുകൾ) സൂക്ഷ്മമായ മുൻകൂർ ആസൂത്രണവും അപ്രതീക്ഷിത സാഹചര്യങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാനുള്ള പരിചയവും വേണം. അതുകൊണ്ടാണ് റിവിഷൻ ശസ്ത്രക്രിയ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിയിൽ പ്രത്യേക പരിശീലനമുള്ള സർജന്മാരിൽ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത്.
എന്റെ ജോയിന്റ് റീപ്ലേസ്മെന്റിൽ അണുബാധ വന്നാൽ എന്തു ചെയ്യും?
ഇംപ്ലാന്റിന് ചുറ്റുമുള്ള അണുബാധ (പെരിപ്രോസ്തെറ്റിക് ജോയിന്റ് ഇൻഫെക്ഷൻ) ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ കൊണ്ടു മാത്രം സാധാരണ മാറില്ല; ബാക്ടീരിയകൾ ലോഹത്തിൽ സംരക്ഷിത ബയോഫിലിം ഉണ്ടാക്കുന്നതാണ് കാരണം. ഉറച്ച അണുബാധയ്ക്കുള്ള അംഗീകൃത ചികിത്സ ഘട്ടം തിരിച്ചുള്ള റിവിഷനാണ്: ഇംപ്ലാന്റ് നീക്കി, ആന്റിബയോട്ടിക് അടങ്ങിയ സ്പേസർ വച്ച്, രക്തപരിശോധനകൾ സാധാരണ നിലയിലാകുന്നതുവരെ ഞരമ്പിലൂടെ ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ നൽകുന്നു. രണ്ടാമതൊരു ശസ്ത്രക്രിയയിൽ പുതിയ ഇംപ്ലാന്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നു. തുടക്കത്തിലേ കണ്ടെത്തുന്ന ചില അണുബാധകൾ കഴുകി വൃത്തിയാക്കി ലൈനർ മാറ്റുന്നതിലൂടെ ചികിത്സിക്കാം.
റിവിഷനിൽ അസ്ഥിനഷ്ടം എങ്ങനെ പുനർനിർമ്മിക്കുന്നു?
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു മുമ്പ് സിടി സ്കാനിൽ അസ്ഥി കേടുപാടുകൾ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു. ലോഹ ഓഗ്മെന്റുകൾ, അസ്ഥി വളർന്നുചേരാൻ സഹായിക്കുന്ന സുഷിര ഘടനയുള്ള കോണുകളും സ്ലീവുകളും, ബലം കുറഞ്ഞ അസ്ഥി മറികടക്കുന്ന നീളമുള്ള സ്റ്റമ്മുകൾ, ആവശ്യമുള്ളിടത്ത് ബോൺ ഗ്രാഫ്റ്റ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചാണ് പുനർനിർമ്മാണം. ജോയിന്റ് ലൈനും അലൈൻമെന്റും സ്ഥിരതയും ഊഹത്തിലല്ല, 3D ആസൂത്രണത്തിലാണ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നത്.
റിവിഷൻ ജോയിന്റ് റീപ്ലേസ്മെന്റിനു ശേഷമുള്ള സുഖപ്രാപ്തി എങ്ങനെയാണ്?
ആദ്യ റീപ്ലേസ്മെന്റിന്റെ അതേ തത്വങ്ങളാണ് സുഖപ്രാപ്തിക്കും: നേരത്തേ സഹായത്തോടെ നടക്കുക, ചിട്ടയായ ഫിസിയോതെറാപ്പിയിലൂടെ മുന്നേറുക. എന്നാൽ സമയക്രമം ഓരോരുത്തരുടെയും പുനർനിർമ്മാണത്തിന് അനുസരിച്ചാണ്. ബോൺ ഗ്രാഫ്റ്റോ കോണുകളോ അസ്ഥിയുമായി ചേരേണ്ടിടത്ത്, ഭാരം കൊടുക്കുന്നത് കൂടുതൽ കാലം നിയന്ത്രിച്ചേക്കാം. മിക്ക രോഗികൾക്കും സ്വതന്ത്രമായ നടത്തം തിരികെ നൽകുന്ന, സ്ഥിരതയുള്ള, വേദനയില്ലാത്ത ജോയിന്റ് ലഭിക്കുന്നു.
CORI ഉപയോഗിച്ചുള്ള റോബോട്ടിക് കാൽമുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കൽ
തത്സമയ 3D ബോൺ മാപ്പിംഗോടെ മില്ലിമീറ്ററിലും താഴെ കൃത്യത. നിങ്ങളുടെ ശരീരഘടനയ്ക്ക് അനുയോജ്യമായ കാൽമുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കൽ CORI എങ്ങനെ നൽകുന്നു.
സങ്കീർണ്ണ ട്രോമയും പെൽവിക് ശസ്ത്രക്രിയയും
പെൽവിക് റിംഗ് പരിക്കുകൾ, അസറ്റാബുലാർ ഒടിവുകൾ, പോളിട്രോമ, ഇംപ്ലാന്റിന് ചുറ്റുമുള്ള ഒടിവുകൾ: 24/7 അടിയന്തര സേവനത്തോടെ.